Como se orientar na frente de dores nas articulações?

Todas as condições mencionadas nas causas podem dar dor mais ou menos incapacitante, mas a urgência do cuidado não é a mesma. 
A busca pela causa deve, portanto, ser guiada pelo contexto, pelo grau de gravidade imediata e pela urgência da infecção. Então, depois de ter eliminado e removido o que não é dor nas articulações. O raciocínio será orientado de acordo com o número de articulações doloridas . 
A interrogação, o exame clínico, alguns exames biológicos e uma radiografia da articulação permitem orientar-se, mas é a punção da articulação e a análise do líquido, muitas vezes muito instrutivo.

O que pensar na dor de uma única articulação?

Em caso de dor que afeta uma única articulação (dor monoarticular), especialmente se for altamente inflamatória, a prioridade é sempre eliminar a artrite de origem infecciosa,uma vez que é uma emergência diagnóstica e terapêutica. A natureza aguda e mono-articular da dor deve ser evocada sistematicamente com artrite séptica porque a artrite bacteriana séptica é quase sempre monoarticular. Isso é ainda mais evocativo se associado à dor articular da febre e aos sinais gerais (calafrios e tremores). 

Você esta precisando de algum remédio para dor nas articulações?

• Você deve saber que as infecções por vírus podem causar artrite com febre, bem como artrite reumatóide altamente progressiva ou doença das ISTs .. A punção articular para analisar o fluido da articulação é, portanto, essencial. 

• A artrite microcristalina , como a gota , também é monoarticular, pelo menos na fase inicial e nos humanos. Esta é a principal doença que se assemelha a artrite séptica e é absolutamente necessário para eliminar: a aspiração comum é imperativo e se encontra microcristais para exame microscópico imediato, há uma boa chance de que isso uma queda ou uma pseudo-queda. O fluido articular será sistematicamente cultivado para eliminar permanentemente a artrite séptica, mas será possível aliviar muito rapidamente o paciente com um tratamento eficaz, o que seria uma pena privar-se da intensidade habitual da dor. A hemocromatose , uma doença de sobrecarga de ferro que pode se manifestar como osteoartrite ou condrocalcinose, com a qual está freqüentemente associada, pode ser comparada . Uma armadilha diagnóstica é a doença de calcificação de múltiplos tendões, uma vez que o depósito de cristais de hidroxiapatita extra-articular pode estar sendo reabsorvido devido à reação inflamatória e a imagem radiológica ser muito discreta. 

• Doença periódicapode ser responsável por danos a uma única articulação, especialmente no joelho ou tornozelo. É uma doença familiar que afeta principalmente os judeus sefarditas e quase sempre começa antes dos 20 anos. Também está associada a surtos de febre “pseudopalustre” (com grandes oscilações), ataques de barriga dolorosos, que muitas vezes estão em primeiro plano, e erupções na pele na forma de manchas vermelhas que lembram uma erisipela. . 

• O sangramento no interior da articulação, ou “hemartrose” , pode ser visto como resultado de trauma (ruptura ligamentar ou fratura articular), no hemofílico durante um trauma mínimo ou mesmo sem trauma , em caso decondrocalcinose articular em idosos, no caso de artropatia nervosa (diabetes, hanseníase) ou tumor da sinóvia(sinovite vilo-nodular ou sinovialoma maligno). É a punção articular que faz o diagnóstico. 

• Algumas artroses , especialmente artrose pós-traumática, podem afetar uma única articulação. Este é o caso após um choque direto na cartilagem, após uma lesão no menisco ou uma ruptura dos ligamentos do joelho que levam a uma “frouxidão do joelho”, com movimentos anormais que podem levar à osteoartrite por vários anos. após o trauma inicial. 

• Todo reumatismo inflamatório ,sarcoidose , vasculite e doença do tecido conjuntivo lúpus , …) também podem começar com uma única dor articular. Finalmente, corpos estranhos artríticos (espinhos de ouriços-do-mar ou espinhos de rosas ou plantas espinhosas) devem ser mencionados nas circunstâncias particulares. 

 Febre reumática aguda , leucemias agudas e doença falciforme resultam predominantemente em poliartrite aguda, mas podem começar com monoartrite aguda.

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